丁家发：高年资护士的“处方权”切莫滥用

　　作者：丁家发 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　记者11月28日从安徽省卫计委获悉，我省作为全国医改试点省份，在梳理城市医联体存在的问题及医院、社区、居民等需求基础上，探索创新城市医联体发展模式，于今年8月份在全国率先开展了社区高级执业护师试点，首批78名高年资护士已经下沉到22个社区卫生服务中心开展工作。这批高年资护士未来还将享有一定的处方权，这意味着我省将成为全国唯一具有护理处方权的省份。(11月29日《新安晚报》)

　　高年资护士有着丰富的护理经验，在他们获得“处方权”下沉到社区卫生服务机构，确实能弥补基层医疗机构全科医生人手不足的短板。但笔者认为，护士毕竟缺少专业的医疗知识，对护理处方权必须严格界定范围和权限，并严加控制和监管，以防止滥用“处方权”，造成医疗安全隐患。

　　如今，随着医改的稳步推进，越来越多的老百姓，特别是一些慢性病需要长期护理的患者，为了方便更愿意留在“家门口”看病。然而，目前基层医疗机构全科医生普遍缺乏，已成为破解社区医疗“看病难”的拦路虎。而医院里的一大批高年资护士，只有一小部分人被提拔为护士长，或从事医院管理岗位工作;大部分人则从临床护理一线转入病案室、收费室等后勤部门，造成了人力资源的浪费。让经过培训和考核认证的高年资护士充实到社区医疗“第一线”，能解决社区医疗专业人员缺乏的燃眉之急，不失为一个两全其美的创新举措。

　　俗话说，久病成医。高年资护士长期在护理岗位上工作，耳濡目染也懂得了许多医疗专业知识。据了解，在欧美等发达国家，拥有有限处方权或独立处方权的高级执业护师参与慢性病的管理和基层医疗服务已经有几十年历史，其在法律界定范围内还有诊断、处方、转诊建议的权限。安徽省卫生医疗机构借鉴国外发达国家的做法，在全国首开先河，让高年资护士拥有一定的“处方权”，是一次大胆而有益的尝试。而高年资护士必须通过相关考核认证后，才能拿到特定范围内的“处方权”，也保障了民众的医疗健康安全。

　　不可否认，探索和尝试难免会走一些“弯路”，在护理处方权方面的尝试，也不可能一帆风顺，可能会出现这样那样的问题。但是，民众的生命健康安全不能出现差池，对护理处方权必须严格按照界定的范围和权限执行，并定期进行检查和监督，以防止少数高年资护士为了获取不当私利，超范围、超权限地滥开处方药，一方面，会造成处方药滥用现象;另一方面，可能对民众的生命健康造成不利的影响。因此，护理处方权必须有严格的监管机制，对违反处方权相关规定的护理人员，不仅要“吊销”其获得的处方权，还要给予严厉的处罚，涉及犯罪的追究其刑事责任，才能有效遏制和杜绝滥开处方药的现象发生。

　　总之，安徽省在全国首开先河探索护理处方权，解决了一部分基层医疗机构专业人员短缺的难题，值得肯定和点赞。