许卫兵：不用胶囊用注射液?医术不是谋利诈术

　　作者：许卫兵 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　近日，西安市胸科医院医生举报本院舍弃1元的利福平胶囊，使用价格40倍的注射液。举报人提供的录音显示，医生因此获得6元或者药费15%的回扣，此状况在医院已持续近十年。(11月17日，澎湃新闻)

　　明明能够使用1元钱的口服胶囊，医生却让患者用价格40倍的注射液，这是典型的开“大处方”行为，医生利用治病对患者的强势地位实施欺骗，谋取不当私利，有违诚信与公平。

　　疗效一样，患者使用价格贵的注射液，平白无故多花了39元，涉事医院如此操作已持续近10年，仅此一项药品，患者就多付很多钱。如果涉事医院及医生将开“大处方”视为治病惯常手法，只开贵的药，视患者为摇钱树，其获取的不当私益更多。

　　吃药费回扣，在逐利冲动下，医生会不断突破医疗伦理、诊疗规范、职业道德底线，耽误患者病情，甚至危及患者生命。能够口服不肌注，能够肌注不注液，是医师临床合理用药的原则。可是，此次事件中，涉事医院及医生却违背用药原则，即使患者能够口服胶囊，也要给其挂水，这是将患者当挨宰的羔羊，砧板上的鱼肉。有的医生利欲熏心，明明知道患者病情恶化，危及性命，却无力医治，但为了让患者多用药，仍然不告知患者实情，不对患者实施转院进行更积极治疗，有的患者因此丧失最佳治疗时间，生命垂危。

　　医疗运行机制不完善是医生使“诈”，开“大处方”主因之一。有的医院虽是公立医院，但获得的财政补贴不多，在运作模式上实行企业化管理。医院一方面要承担维护公众身体健康、对患者救死扶伤的公益性责任，同时，为了自身生存、发展，要在患者身上获取一己私利。当公益性和私益性发生冲突时，有的医院、医生会舍“公”选“私”，利用在医学领域掌握医疗专业知识的优势，欺骗患者看病多花钱。 有的医生给患者做不必要的心电图、胸部CT扫描、胃肠镜等检查，是想以此增加医院及医生收益。有的患者无力续缴医疗费，有的医院会停止治疗，让患者出院，这些都是医院追求自身利益的表现。

　　患者缺少充分知情权，给医生开“大处方”以可乘之机。患者去医院治病，讲述身体病症后遵照医嘱做检查、拿药。而在看病过程中，对患者病因、治疗方法、药物对症的疗效及日常生活注意事项等医疗情况，有的医生并不全面、具体地告诉患者，患者对此知之甚少。有的患者担心得罪医生，害怕医生乱看病，即便猜测到医生开“大处方”、做大检查，也无计可施，言听计从。《消费者权益保护法》第八条规定，消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。医生对患者隐瞒病因、治疗方法、用药对症疗效等情况，侵犯了患者的知情权。

　　不能让医术沦为谋取私利的“诈术”，这需要完善相关医疗机制，促使医生诊疗坚持公益性原则，让医生拥有医德仁心，将救治患者、维护社会公众健康放在医疗首要目的。同时，加强监督、惩诫力度，一旦发现收取回扣，以“医”谋私的违规行为，暂停相关医生的行医资格，增加其违规成本，让其痛定思痛，下不为例。此外，要保护患者知情权，医生在治疗和书写病历时，全面、详细告诉患者病因、病症、治疗方案、用药品种、数量及相关诊疗理由，让患者知情，实施有效监督。