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周志宏：广西“部分医院上黑榜” 不是“医联体”的错

2019-08-03 07:15:18　【www.chinaqi.net】来源：时评界　有0人发表了看法

[导读]　　推进区域医疗联合体系建设，是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。“医联体”成立后，有的地方建立起了内部大医院和基层之间“双向转诊”绿色通道；有的将大医院药房延伸到社区...

　　作者：周志宏稿源：时评界编辑：时小川

　　上级医院到县医院挂职的副院长没有话语权，好的管理模式得不到实施；以人员不足为由不开展诊疗，县医院重症监护室沦为药库……7月31日，自治区卫生健康委通报2019年上半年全区医联体建设情况。北海、来宾、百色，以及西林、忻城乐业、金秀、隆林被通报批评，上了黑榜。（南国早报客户端8月1日）

　　推进区域医疗联合体系建设，是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。“医联体”成立后，有的地方建立起了内部大医院和基层之间“双向转诊”绿色通道；有的将大医院药房延伸到社区；有的则开出联合病房，这些举措都让社区居民在家门口就享受到了三甲医院优质、便捷的医疗服务。更为重要的是，“医联体”对基层医疗起到“提档升级”的作用。“只有社区有了好医生，居民才会心甘情愿留下来。”大医院不仅带来了专家，还带来先进的管理经验，门诊带教、业务查房、培训新技术、疑难病例讨论，加入“医联体”，不仅让老百姓在家门口就能享受优质、价廉和便利的优质医疗服务，还让原本门庭冷落的基层医疗机构重获生机。这一新型就医模式在许多地方落地以来，“最终提高的是社区的医疗质量，提升的是居民对社区的信任度”。

　　然而，就目前而言，“医联体”缺乏配套的政策支持，面临医保、信息化、绩效分配等多个环节的制约。仅就广西自治区卫生健康委通报的今年上半年全区医联体建设情况看，部分市县对医联体建设重视不够，未能压实医联体建设责任；有的地方医联体建设工作仍停留在对口帮扶模式，等靠要思想严重；有的地方由于领导重视不够，有关人员积极性不高，导致上级医院在人事任免等方面没有实质性的话语权，人员和业务管理不到位，派驻领导难以发挥作用，上级医院先进的管理思路和模式得不到实施；除了态度不端正，还有一些问题出在能力上。考核评估结果显示，部分医联体建设牵头医院能力不强，无法实施医联体网格化管理等等，这些问题的存在，导致“医联体”一些应有的优势成了“纸上谈兵”，失去了现实意义。

　　“部分医院上黑榜”，不是“医联体”的错，而是有关方面重视不够，相关政策措施没配套到位、必须做的工作没做好。建设和发展医联体的目标之一，就是充分发挥三级公立医院技术辐射和带动作用，利用技术帮扶、人才培养等手段，推动优质资源下沉基层，不断提升基层服务能力，强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，最终构建起有序的分级诊疗模式，实现基层首诊。推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，逐步缓解看病难。从这些方面看，“医联体”还有很长的路要走。

　　“医联体”，不光“联体”更要“连心”。有业内人士坦言，政策不配套、利益分配机制不明确和激励机制缺失，可能会影响“医联体”的可持续运行。对于医改来说，应该是医保、医药、医疗“三医联动”，甚至医保要起到关键作用，“医联体”的发展也是如此。各级各类医疗机构不仅要有明确的功能定位，更要有明确的分工和各自目标，以促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度的建成。大医院、好专家有限，想让更多人享受到优质医疗资源，“患者不动专家动”才是真正有效的办法。

　　双向转诊、化验检验结果互认、专家“下”社区坐诊、远程会诊，“让社区居民在家门口就享受到了三甲医院优质、便捷的医疗服务”，如此等等，不能只是说得好听，更应做得实在，要有具体、靠实的措施跟上去。首先，主要领导必须高度重视，创新工作方法、压实医联体建设责任，不能将医联体建设工作仅停留在对口帮扶模式，不能等、靠、要；要采取积极有效的措施，充分调动有关人员的工作积极性，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，推动各医疗机构提供更为高效、优质的服务，提供便民惠民政策，让群众获得全面服务，充分享受到医联体的带来的实惠。实现人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。

热门关键词:广西医联体黑帮周志宏

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