开药不做检查或治疗就扣奖金，有意思吧

　　作者：徐义闯　稿源：时评界　编辑：时小川

　　近日，有媒体披露广州市中医院拒绝病人开药的情况，来中医院就诊的癌症病人多数都是经西医治疗后进入调理恢复阶段的患者，为什么限制病人开药?广州市中医院一名不愿透露姓名的医生告诉记者：“不是不愿意开药，而是如果病人只开药不做检查或者治疗的话，我们将因为完不成定额要被扣奖金。我们也很无奈。”(4月10日 广州日报)

　　病人只开药，不治疗不检查，在目前所推进的医、药收支两条线的医改而言，确实是只挣人气、不挣收益的买卖。长此以往，医生的奖励资金从何而来?进而言之，维护公立医院的庞大运营经费也无从筹措了。广州市中医院所制定的“检查费不能低于药费”的土办法看似“邪门”，从某种意义上讲，有一定的现实无奈感，说到底：医改推进过程中，如何保障医院的合理收入来源和医务工作者的正常待遇，才是问题的关键。

　　对于医改过程中医院搞变通、任务摊派的情况，国家卫计委早有预防，比如出台了《公立医院预决算报告制度暂行规定》，明确要求“不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。”实际上，各地不少地方都在上演“上有政策、下有对策”的软抵制，原因主要两个方面：其一，医改在推进，医药收入的砍断，一下子将医院的经济收入逼于窘境，而相关的公共财政投入迟迟未能跟上，陷相关公立医院的收支于困境;其二，习惯了奖金高于基本工资的广大医疗从业者，不能也无法接受没有奖金的工作待遇，单靠基本工资将极大挫伤员工的工作积极性，医疗从业者也需要适当的变通以维持原先的福利待遇基本稳定。

　　无论是有医院规定“检查费要高于药费”还是“住院费不能超过一定的额度”，从本质上讲，都是为了自身创收和应付上级检查的需要，骨子里没有主动推进的医疗体制改革的自觉性和积极性，说白了，“被动了的奶酪”没有及时得到的弥补渠道，对患者造成直接的影响是：看似医疗费减轻了，费用负担减少了，但便捷的医疗救助被大打折扣，或被拒开药，或几次三番出院、住院，“羊毛出在羊身上”的本质并没有得以根本的扭转，广州市中医院是如此，其他不少医院并无异样。

　　正如李克强总理所言：“触动人的利益比触动人的灵魂还难”!要治理形色多样的医院“奇葩”规定，推进医疗体制改革，切除医院不合理的利益蛋糕，切实减轻患者医疗负担，根本上要健全医院、尤其是公立医院的费用补偿机制，公共财政的补贴机制，广大医疗工作者的合理福利待遇保障机制，从根本上调动起一线从业者支持改革、参与改革的积极性、主动性。

　　唯如此，方能予以根本治理!