卢骏骅：从写好病例开始，让医患关系更和谐

　　作者：卢骏骅　稿源：时评界　编辑：时小川

　　一张2016年12月13日的会诊记录单，因为字迹工整清晰，被网友称为“病历界的一股清流”。这张走火网络的会诊记录单，是新疆中医医院呼吸一科医生马红霞手写的。马红霞1月11日接受澎湃新闻采访时表示，因为工作忙碌一直都没注意到自己“红了”，也没觉得自己字写得好，就是比较工整。(1月12号 澎湃新闻)

　　医生写好病历本，就像要求老师写好板书一样，这应该是从业者的基本职业规范，而且相关部门对此也有明确规范，根据卫生部在2010年修订的《病历书写基本规范》，便对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范。在有详细规范的前提下，为什么一张自己工整清晰的会诊记录单会被网友称为“病历界的一股清流”?显然，是“狂草病历”肆无忌惮的横行，是医生对规范要求的漠视，让百姓一直在混沌中看病。

　　写好病历，既然是作为医生诊疗过程中的必要环节，那就应该本着对病人负责，对工作负责的态度，认真写好病历本。正如新修订的《病历书写基本规范》中所言，对病历书写进行规范，不仅是为了提高病历质量，更是保障医疗质量和安全。医生写出的“狂草病历”不仅对患者的就医造成了障碍，从一些见诸报端的案例来看，“天书病历”现今也成为法官办案过程中找证据、辨真假的一块绊脚石，甚至可能影响到审判结果的公平性。

　　从马红霞医生字迹工整的会诊记录单中，我们读懂了作为一个普通医生对工作认真责任的坚守。字迹清晰工整是对他人的尊重，也是对自身职业的一份尊重。事实上，如果连病历都不能写好，一个由此可以推及的猜测是，姑且不说对病人的病情诊断能否客观准确，对病人的态度又能好到哪里去呢?“狂草病历”恰恰正是某种不耐烦、不负责的情绪流露。即便说随着信息技术的发达，未来的诊疗将更多地出现电子病历，但是，态度的存在显然不会因为介质的改变而转变。

　　从某种意义上说，写病历的过程，就是一个与病人进行沟通的过程。字迹工整的病历，正是医生和患者进行心灵沟通的媒介，体现着医生的体贴和耐心。医生在就诊过程中，除了需提高个人的医术水平，加强个人的医德自觉外，应特别注重与患者的沟通，比如在就诊中察言观色，随时观察患者的情绪，照顾患者的求医心理，有耐心地向患者解释病情，用通俗的语言让患者对自己的病情心中有数，写出能让人认清楚、理解清楚的病历也是与患者的重要沟通。

　　我们要为字迹工整清晰的病历点赞，更要为在病历上工整地写出病情的医生点赞。像马红霞这样写出工整病历的医生已经不是个例，“万婴之母”林巧稚70年前手写的病历就是这样字迹端正整洁，内容紧凑凝练，中英文对照一丝不苟。希望这“病历界的一股清流”能够流得更远，让更多的从医者养成这种职业道德自觉，为创造和谐的医患关系写下自己“清秀的一笔”。