医保名次倒排公务员被罚款，医保改革需要接地气

　　作者：苗凤军 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　在广西某乡镇公务员小栗的工作年表中，11月到农历新年前，绝对是“满负荷运转”。

　　除了要处理大大小小十几种“台账”，她还要参与每年一度城乡居民医保的催缴，跟着工作小组到村里挨家挨户了解缴纳情况。山区里的人家住得分散，路况也不是很好，小组一个周末一般只能跑一两百户。(2024年7月8日极昼)

　　乡镇公务员进村催缴医保工作，这样的事件在基层乡镇来讲，是极其普通的事件，也是地方政府每年必做的一项工作。乡镇干部职工，无论是领导干部，还是普通职工，其身份无论是公务员、事业编或者是临时工，他们没有特殊情况都包村或者是包片，日常面对群众如收缴医疗保险这样的工作是经常性，并且这样让外界百姓看似很普通的工作，事实上干起来，也真正让基层干部职工头疼，医保尽管是好政策，落实起来，因为某些原因存在，让一部分百姓相当不认可，医保缴费难问题是普遍存在的，医保缴费对于地方政府来讲，是一项艰巨的任务。

　　医保本是政府的一件惠民工程，这一项政策落实广大百姓本应该是积极响应，本不会成为基层政府工作的一个难题，可是事实却不是如此，每年在医疗保险工作，都会动用基层政府部门大量的人力。其原因主要是，医疗保险上涨过快，由最初的每年10元， 20元，60元，70元，120元，150元，一直涨到2023年的每人380元，在个别地区还有长期照顾个人护理险，达到了每人410元。虽说在个人参保的同时，国家还拿出一定的资金进行补贴，由过去的几十元，到如今的几百元，可是保险费的一度上涨，与百姓收入来讲，总是让某些百姓力不从心，百姓对于医疗保险缴费更现实性多一些，于是每到医疗保险缴费时间，有相当一部分群众是不想缴费的，如新闻中所讲，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019、2020、2021和2022年同比分别减少0.3%、0.8%、0.8%、2.5%。医疗保险缴费下降了，从广义上讲，医保资金会不足，从侠义上讲，百姓真有疾病了，对于自身的保障根本不会有。正是这样，面对广大百姓不断下降入医保的积极性，上级政府才不可避免将这一项工作纳入日常政府工作中的重中之重去做。

　　城乡居民医疗保险出现百姓不愿意缴的局面了，上级政府部门会将这一项工作纳入到基层政府部门的考核范围之内。外界百姓认为这入医疗保险也应该是凭个人意愿，也不是强制性的，事实上呢，从工作过程来讲，对于这一项工作广大百姓的认知也应该有自己的想法了，乡镇缴费要排名次，每天都要排，工作进度跟不上的，县区要要对乡镇领导干部进行约谈，乡镇要对村干部、包片干部、包村干部进行约谈。为了加大医疗保险的征缴进度，于是地方政府在医疗保险缴费工作中，花费了心思，村干部、包村干部要进村入户督促百姓缴费，教育部门，下通知要求学校教师督促学生缴费，于是新闻中的事件就出现了，陈家豪工作的北方某乡镇，医保缴纳率同样是县里排名的一项。如果镇里缴纳比例排倒数，得罚钱。他说，倒数三名分别罚款2万、1万和5000块，奖励给正数前三名的乡镇，“对于乡镇干部来说，这个工作做不好的话，需要在开会的时候做检讨。”公务员不完成医疗保险缴费任务的被罚款这样的事件出现也就不是意外了。

　　公务员为了完成医保缴费任务，自掏腰包给百姓垫付出现了，任务是完成了，但是今年的任务是完成了，明年如果百姓不缴，还由公职人员垫付，就会在百姓心里产生，我不缴费了政府会出钱帮助缴费，让部分百姓对医疗保险缴费产生错误知觉，未来这项工作会更不好干。医疗保险缴费形势如此严峻，面对这一问题，光靠百姓提升思想是很难做好的，还是需要政府面对这一问题时对百姓医保收缴采取降费的方式，对于涉及到百姓看病方面的其他保险缴费也应该与政府的医疗保险缴费进行合并，不再另外收缴，如小学生在校内每年都需要上缴的人身意外伤害险，一人100元，看似不多，但是这些费用，对于贫困地区，对于人口较多的家庭来讲又如何不一个负担呢?

　　减轻农民负担，减轻基层工作的负担，让医保制度真正发力，在这一项工作中更需要在未来医保改革工作中做大文章，让医保缴费打出惠民牌了，百姓感觉压力不会大，那基层政府部门在做这一项工作时，还怎么会感觉到吃力呢!医保改革在路上，愿未来的医保缴费让百姓和基层干部不再闹心。