宁一轩：携手遏制过度医疗 让输液不再“盛行”

　　作者：宁一轩 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　曾以中医诊疗为主要治疗手段的中国，因每年人均8瓶的输液体量被外界称为“输液大国”。2016年，随着江苏官方在部分医院叫停门诊输液医学行为，山西长治等多地也纷纷跟进，“小感冒大输液”的畸形医疗状况正在得到改善。静脉输液这一被国际认为最危险的用药方式却在中国广大农村流行，许多人迷信输液能让病痛快速消除，还有防病功效。(2016年8月30日 中国新闻网)

　　患者追求好得快，医院想着挣的多。输液的“盛行”一方面是因为患者的认识误区，盲目的追求“效果好，见效快”，但是忽视了输液的风险。据官方相关数据显示，我国每年有将近二十万人死于输液产生的不良反应。另一方面，目前医院长期“以药养医”，患者选择静脉输液3天的花费相当于口服药物的30倍，这就给医院带来了可观的经济收入。由此导致的过度医疗问题，不仅加重了患者经济负担，更增大了给患者生命健康造成二次伤害的风险和隐患。

　　就常见病而言，过度医疗的主要表现就是感冒发烧、头疼脑热动则输液，小病大治。要想摆脱对输液的依赖需风险和要医患双方的共同努力。医院方面不能一味的迎合患者，追求经济利益，而是要从医德出发，为患者的健康负责。改善输液现状需医院做到以下几点：一是加强医务人员合理用药知识培训，重点加强基层医疗机构静脉输液管理;二是加强患者用药安全宣传教育，引导患者树立科学有效输液新理念;三是加强门诊输液行为监管，从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征。四是通过提高医疗服务收费水平体现医务工作者的社会价值，减少医院对药品收入的依赖。另一方面，不可否认很多患者病不问轻重，一到医院就要求输液，甚至有些人为了“补身防病”没事也去医院打吊瓶。更有甚者，患者家属因医生建议不输液便认为医务人员敷衍了事，而大打出手的事情也曾见诸报端。因此，把问题全归咎于医院或义务工作者是不公平的。作为普通群众要不断增强自身的学习能力，提高自身医学常识水平，改变“小感冒大输液”这一错误的就医观念。

　　此外，叫停门诊静脉输液，不能一刀切，一禁了之。叫停门诊输液应顾及一些特殊情况，并经专家综合评估后，列出一个允许输液清单，以增加规则的科学、合理性，减少执行的难度。在判别需要与不需要输液时，医务工作者要切实从患者的利益出发，恪守职业道德，赢得患者的信任。对于确实需要输液或者没能及时住院治疗的患者，医院需要为患者开辟绿色通道。个别患者不理解的，医生要耐心给予解释和劝告，说服患者放弃输液，选择口服药物。面对一再坚持的，在充分知情告知的情况下，建议患者选择急诊通道。

　　医生对患者多一些耐心，患者对医生多一份信任。相信通过医患双方以及整个社会的共同努力，我们可以摆脱“小感冒大输液”的过度医疗现状，打造一个正常、健康的医疗环境。