“统一新冠门诊报销比例”减轻患者负担

　　作者：丁家发 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%;已开通基本医保统筹基金结算服务的定点医疗机构，临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围……12月29日，安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合发布关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知，旨在全力以赴保健康、防重症，最大程度保护人民生命安全和身体健康，全面做好职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员新型冠状病毒感染(以下简称“新冠感染”)的门诊救治保障工作。该通知执行期限为印发之日至2023年3月31日。(12月30日《安徽日报》)

　　近期及今后一段时间，春运叠加春节期间走亲访友，新冠感染进入感染高峰期，将出现患者扎推就医现象，如果设置医保报销起付线、报销限额，许多患者便无法报销治疗的费用，增加了经济负担。安徽省医疗保障局等三部门联合发布相关紧急通知，对新冠感染普通门(急)诊治疗统一保障待遇，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%，为新冠感染患者送来了“及时雨”，让他们能够报销大部分医疗费用，进一步减轻了患者的负担。此惠民之举值得点赞。

　　根据医保相关政策，一般情况下，门(急)诊和住院治疗，医保报销会设定一定的起付线，超过起付线的才能按比例报销费用，而报销比例按照就医医院的等级，大小也有所不同，特别是到三级甲等等大医院就医，报销比例较低。这样的政策，有利于医院分级治疗，避免挤占大医院的医疗资源。但是，如果治疗新冠感染仍按照严规定执行，很多患者因达不到起付线标准，医疗费用需要自掏腰包，而大医院报销比例低，也让患者多掏腰包。在感染高峰期，一家人全部感染新冠属于正常现象，那么，全家人的治疗费用累计起来，就是一笔不菲的费用，相对加重了患者及家庭的经济负担。

　　在感染高峰的特殊时期，安徽省想患者之所想，急患者之所急，三部门联合发布相关紧急通知，为患者减轻负担送来了“及时雨”。通知明确，统一新冠感染门诊保障待遇。参保人员新冠感染在统筹区域内普通门(急)诊治疗时，发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%。同时，取消定点机构结算级别限制。各等级等定点医疗机构，临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围，支持参保人员及时获得门诊救治和保障待遇。医保结算系统根据医疗类别、疾病诊断自动判断待遇算法，实现联网即时结算报销。这样一来，参加医保的新冠感染患者，门(急)诊治疗不管花费多少钱，只需要掏30%的钱，大部分则有医保负担，特别是对人口较多的患者家庭，节约了一大笔医疗开支，大大减轻了患者及家庭的经济负担。

　　通知也考虑到一些特殊情况，参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊，或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊，或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机)，或因网络故障等导致不能现场即时结算的，可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。此外，医保支付新冠感染的门诊费用，不纳入年度基本医保普通门诊统筹总额预算范围，从医保当期预留风险金或历年结余基金中列支，实行单独统计、单独结算。可以说，此举不仅保障了所有参保人员的利益，也保证了医保报销费用的及时结算。而患者没有了后顾之忧，便不会“硬抗”而恶化病情，会及时到各大医疗机构就医，从这一点看，对全面防治新冠感染疫情，有着十分积极的社会意义。

　　笔者认为，特殊时期，从患者角度考虑，减轻患者抗击疫情的经济负担，是政府部门义不容辞的责任和义务。安徽省特事特办发布紧急通知，统一新冠门诊报销比例，做出了一个很好的示范。期待类似的惠民举措，多多益善。