温碧霞：医疗反腐是对医疗体系的重塑

　　作者：温碧霞 稿源：时评界 编辑：洪小兵

　　2月6日，中纪委发布了头条信息：《深度关注 | 严查医疗领域隐蔽利益输送》，以此拉开了今年医疗反腐的序幕。据不完全统计，今年以来已有170余名医院院长、书记涉嫌贪腐被纪委监委立案审查，速度之快、数量之多，令人震惊。

　　医疗是一个与普通老百姓高度相关的行业，一直是社会关注的焦点，并被戏称为“三座大山”之一。对于一般患者而言，医生最大的权力就是医疗诊治权，最常见的就是处方权，也就是开什么药。许多老百姓认为就是这些开药的医生导致了自己看病贵、看病难，而这次医疗反腐暴露出来却是一线医生的权力并不大。他们之中大部分人只能决定开什么药，但是医院的药品目录掌握在院领导手中，只有院领导许可的药品才能进入目录;其次在许多医院中，科室主任掌握着绩效奖金的分配权力，很多地方又是和开药量直接挂钩。一线医生在权力压制、工资限制、生活压力的三重挤压下，基本处于金字塔的底端，基本没有说“不”的底气。这正与医院院长、书记纷纷落马相呼应。

　　医疗不同于其他行政领域，技术壁垒极高，便宜的如药品、耗材，贵的如设备、基建，但外行人很难一窥究竟。哪怕引入同行评议，往往也是师兄师弟互评，形式大于实质。所以说，成为医院的领导就是成为了医院权力中枢，也就是要被攻陷的桥头堡。在金钱、美女、名利的轮番轰炸下，总有些人会迷失自我，成为贪墨之徒。而这些人往往还有一个响亮的“挡箭牌”，就是为医生谋福利，表现出来就是院领导让高回扣的药品进入医院，一线医生开具高回扣的药品而获得奖金，既自己挣钱，又带领大家挣钱，实现所谓的“双赢”。而实际上，患者多花了钱，医保多花了钱，患者还对医生不满意，哪怕患者指责医生、指责医院，甚至对整个医疗体系有意见，也不一定会对院领导有意见，因为他们可能根本不知道这些院领导。身处贪墨的中心，却又仿佛置身事外。

　　医疗反腐核心是医疗体系的重塑，是与之前“三明医改”模式推广借鉴、药品器具集采等一脉相承的，就是减少中间环节、减少药品销售依赖。逐步变“以药养医”为“以技养医”,增加医生劳动报酬占比。激发一线医生工作热情、专研热情，让他们站在着挣钱;让那些躺着挣钱的人，不在挣钱。